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          2021內蒙包頭醫療招聘醫學基礎知識-大三陽與小三陽是什么?

          2021-03-21 16:31:55| 來源:包頭中公教育

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          在日常工作生活中,大家作為醫務工作者或多或少見過一些病毒性肝炎患者,如果要讓大家說出一種的話,大部分應該都會提到乙肝,但其實乙肝還有幾個兄弟姐妹,比如甲肝、丙肝、丁肝、戊肝等。在我國引起肝硬化的主要病因為病毒性肝炎,其中又以乙肝最為常見,因此今天我們就來認識一下乙肝,以及生活中常提到的大三陽、小三陽對于乙肝的診斷有什么意義。

          首先,我們需要了解乙肝病毒是什么?乙型肝炎病毒(HBV)是一種嗜肝脫氧核糖核酸病毒,屬于包膜病毒。現用于臨床的病毒標志物有乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒表面抗體(抗-HBs)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒e抗體(抗-HBe)、乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)、乙型肝炎病毒核心抗體(抗-HBc),但是平常臨床上常用的其實只有五種,俗稱乙肝兩對半,主要原因為,上述標志物種的核心抗原我們并不能直接查得到,因為它存在于被感染的肝細胞的細胞核內。

          那么每一項標志物有什么意義呢?讓我們來了解一下他們最主要的意義,如下:

          1.HBsAg陽性見于急性乙肝的潛伏期,發病時達高峰,如果發病后3個月不轉陰,則易發展成慢性乙型肝炎或肝硬化。常被用來作為傳染性標志之一。

          2.抗-HBs是保護性抗體,陽性提示機體對乙肝病毒有一定程度的免疫力。抗-HBS—般在發病后3~6月才出現,可持續多年。注射過乙型肝炎疫苗或抗-HBs免疫球蛋白者,抗-HBS可呈現陽性反應。

          3.HBeAg陽性表明乙型肝炎處于活動期,并有較強的傳染性。HBeAg持續陽性,表明肝細胞損害較重,且可轉為慢性乙型肝炎或肝硬化。

          4.抗-HBe陽性可見于慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌。抗-HBe陽性表示大部分乙肝病毒被消除,復制減少,傳染性減低,但并非無傳染性。

          5.抗-HBc是HBeAg的抗體,可分為IgM、IgG和IgA三型。抗-HBe檢測可用作乙型肝炎疫苗和血液制品的安全性鑒定和獻血員的篩選。抗-HBeIgG對機體無保護作用,其陽性可持續數十年甚至終身。

          6.HBeAg存在于Dane顆粒的核心部位,是一種核心蛋白,其外面被乙型肝炎表面抗原所 包裹,通常血清中不易檢測到游離的HBeAg。HBeAg陽性,提示病人血清中有感染性的HBV存在,含量較多表示復制活躍,傳染性強,預后較差。

          由此可見,每一種標志物都有其獨特意義,因此臨床上分別篩選出來三個指標稱為大三陽和小三陽。如果乙肝五項里面的表面抗原、e抗原和核心抗體是陽性,則稱為大三陽。一般來說,這樣的患者傳染性比較高,把病毒傳給其他人的機會比較大一些。如果在乙肝五項里面表面抗原、e抗體和核心抗體是陽性的話,稱為小三陽,一般代表的是傳染性降低。而大三陽的病人,在經過治療之后,一般轉化成小三陽就會趨于穩定。大三陽的病人,一般病程相對較短,小三陽的病人病程相對要更長一些。

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          (責任編輯:王詩穎)

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