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          2021內蒙包頭醫療招聘醫學基礎知識-腹部視診

          2021-01-15 11:59:33| 來源:包頭中公教育

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          診斷學腹部檢查的考試中,視、聽、觸、扣中考點較多,其中什么疾病會出現什么異常情況尤其重要,掌握各種異常情況最常見于什么疾病是我們每個考生需要做到的。今天,和中公衛生人才網一起學習一下腹部視診。

          視診

          進行腹部視診前,囑病人排空膀胱,取低枕仰臥位,兩手自然置于身體兩側,充分暴露全腹,腹部視診的主要內容有腹部外形、呼吸運動、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動波以及腹壁其他情況等。本節內容主要講述腹部外形。

          (一)腹部膨隆

          1.全腹膨隆:腹部彌漫性膨隆,可呈球形或橢圓形,除因肥胖、腹壁皮下脂肪明顯增多,臍凹陷外,因腹腔內容物增多所致者腹壁無增厚,受腹壓影響使臍凸出。常見于下列情況。

          (1)腹腔積液:腹腔內有大量積液稱腹腔積液,臨床上也稱為腹水,平臥位時腹壁松弛,液體下沉于腹腔兩側致側腹壁明顯膨出,腹部外形呈扁而寬,稱為蛙腹,常見于肝硬化門靜脈高壓癥,腹腔積液量多致腹壓增高,此時可使臍部凸出,亦可見于心力衰竭、縮窄性心包炎、腹膜癌轉移(肝癌、卵巢癌多見)、腎病綜合征、胰源性腹腔積液或結核性腹膜炎等。腹膜有炎癥或腫瘤浸潤時,腹部常呈尖凸型,稱為尖腹。

          (2)腹內積氣:腹內積氣多在胃腸道內,見于各種原因引起的腸梗阻或腸麻痹。積氣在腹腔內,稱為氣腹,見于胃腸穿孔或治療性人工氣腹,前者常伴有不同程度的腹膜炎癥。

          (3)腹內巨大腫塊:如足月妊娠、巨大卵巢囊腫、畸胎瘤等,亦可引起全腹膨隆。

          2.局部膨隆:腹部的局限性膨隆常因為臟器腫大、腹內腫瘤或炎性腫塊、胃或腸脹氣以及腹壁上的腫物和疝等。視診時應注意膨隆的部位、外形,是否隨呼吸而移位或隨體位而改變,有無搏動等。臟器腫大一般都在該臟器所在部位,并保持該臟器的外形特征,如脾臟切跡等。

          (二)腹部凹陷

          仰臥時前腹壁明顯低于肋緣與恥骨聯合的平面,稱腹部凹陷,凹陷亦分全腹和局部,但以前者意義更為重要。

          1.全腹凹陷病人仰臥時前腹壁明顯凹陷,見于消瘦和脫水者。嚴重時前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱,肋弓、髂嵴和恥骨聯合顯露,使腹外形如舟狀,稱舟狀腹,見于惡病質,如結核病、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病。吸氣時出現腹凹陷見于膈肌麻痹和上呼吸道梗阻。早期急性彌漫性腹膜炎引起腹肌痙攣性收縮,膈疝時腹內臟器進人胸腔,都可導致全腹凹陷。

          2.局部凹陷較少見,多由于手術后腹壁瘢痕收縮所致,病人立位或加大腹壓時,凹陷可更明顯。白線疝(腹直肌分裂)、切口疝于臥位時可見凹陷,但立位或加大腹壓時,局部反而膨出。

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          (責任編輯:王詩穎)

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